CONSULTA LEISHMANIOSIS

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 8:38 am **Asunto**: CONSULTA LEISHMANIOSIS

Hola a tod@s,

Buscando información sobre leishmaniosis con el Google, me salió un enlace a un foro de misanimales.com (mayo 04) sobre un rottweiller con esta enfermedad que terminó mal. Leí las intervenciones, en especial las de Fausto, y pensé que tal vez por aquí pudiérais ayudarme con algún consejo. Yo soy dueño de un husky macho de 6 años al que se le detectó muy avanzada.

Mi experiencia con la leishmaniosis dura ya casi cuatro meses, y durante este tiempo me he dado cuenta de lo importante que es la INFORMACION sobre esta enfermedad. Creo que, aunque largo y penoso, el tratamiento es posible y merece la pena (sacrificar directamente no me parece una alternativa). Así que, pensando en que pudiera ser útil a otros, he ido colgando información sobre la evolución de mi perro en el foro de Nordicca (web de mushing). Por abreviar, pego enlace para ir a ése foro:

http://www.nordicca.com/aspnet/cafe_musher2_intervenciones.aspx?idtema=124

Ahí he dejado todo lo que he creído relevante sobre la evolución de mi
compañero. Agradecería comentarios.

Saludos y gracias anticipadas

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 8:41 am **Asunto**: Link roto

[...]

Fausto@vetpunta · Publicado: Mar Abr 19, 2005 8:50 am **Asunto**:

Hola Ulysse;

No sé donde te estan tratando a tu perro ni por que veterinario.

Yo desde aqui te puedo ayudar limitadamente pero lo intentaré.

Estoy contigo que se puede hacer mucho mas de lo que normalmente se cree y si despues de intentarlo no es posible, pues ya tendremos tiempo de tomar otras determinaciones.

Hoy salgo de viaje y hasta el viernes posiblemente no puede contestarte.

Ves poniendo en el foro o en la direccion todo lo que creas convenietne despues lko miraré.
_________________
un saludo

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 9:56 am **Asunto**:

Bueno, voy a intentar ir copiando en este foro todo el "historial", para evitaros tener que saltar de web en web.

El 29/diciembre confirmamos con análisis que mi husky (macho, 5 años y medio) estaba enfermo de leishmania, y esto le causó una insuficiencia renal importante que le tenía en el límite de supervivencia. Lo cierto es que se lo detectamos muy tarde, y yo no dejaba de darle vueltas al por qué no supe comprender antes lo que le estaba pasando al animal. Luego, después de lo que nos contó el veterinario (Clínica Mediterráneo, Elche), todo resultaba tan evidente que la idea me torturaba. La INFORMACION es fundamental, y los tests anuales son vitales para iniciar a tiempo un tratamiento con garantías, ya que la prevención de la leishmaniosis es muy complicada en zonas endémicas.

[...]

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 10:02 am **Asunto**:

[sigue; 24/enero]

Bueno, después de casi 4 semanas de tratamiento nuestro husky sigue vivo. Enfermo, muy delgado, inapetente, pero vivo. Cada día un poco más vivo, y más recuperado... Y en ello tiene mucho que ver uno de los veterinarios que le han visto (Clínica El Port, Altea), que - apartándose un poco de la ortodoxia teórica que hemos visto en otras clínicas - nos propuso un tratamiento más cercano al sentido común que al sota-caballo-rey de la enfermedad. Al igual que no debemos pedir falsas esperanzas, no tenemos que dejarnos llevar por el pesimismo de algunos veterinarios, y no auto-convencernos de que la enfermedad podrá con el animal, aunque esté muy avanzada. No hay que sentenciar a un animal sólo porque sea lo más cómodo y asequible.

En nuestro caso, después de 10 días pinchando 2.5 ml/día de Glucantime (el fármaco habitual para detener y aislar la leishmaniosis en el perro), el deterioro iba a más. El daño renal había provocado una fuga masiva de proteínas a través de la orina, y una concentración elevada de urea en sangre. Esto había desembocado en adelgazamiento grave, anemia, inapetencia progresivamente mayor, deshidratación y finalmente vómitos. Tras unas sesiones de fluidoterapia (suero), decidimos suspender las inyecciones y concentrarnos en intentar recuperar la función renal y el peso perdidos. Se hizo una transfusión sanguínea como tratamiento de choque para la anemia y bajar los niveles de urea y creatinina. Se continuó con los fármacos dirigidos a mejorar dicha función: Fortekor 20 y Alopurinol (habitualmente se usa Zyloric en vez de alopurinol - algunos veterinarios lo encargan a farmacias como fórmula magistral -, pero la cobertura de lactosa puede perjudicar a nivel digestivo), y se añadió un protector del estómago (anti-ácido) para evitar nuevos vómitos. Por ahora, la comida tiene un contenido en proteínas muy bajo (latas de carne dietética) y hemos tenido que forzar su toma mediante el uso de una jeringa de 60 ml (se tritura la carne mezclada con agua y se hace una papilla que se puede dar de este modo... con mucha paciencia).

Escribo todo esto por si alguna vez os sirve de ayuda (ojalá no sea necesario). Aunque lo que os cuento parece largo, es sólo un resumen de todo lo que hemos pasado en estas semanas, y aún no está recuperado (creemos que en un par de meses estará estabilizado y habrá recuperado su peso normal). Todo ello sin mencionar el tema económico (hasta ahora, más de 500 € entre consultas, análisis, tratamientos, comida dietética...). Pero si quieres a tu perro, merece la pena.

Saludos y salud a tod@s

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 10:04 am **Asunto**:

[SIGUE; 31/enero]

Sigo convencido de que estar bien informado es fundamental para vencer esta enfermedad. Por ello, os puedo comentar que la evolución de nuestro perro está siendo positiva. La función renal ha mejorado, ya que la última analítica muestra mejores niveles de creatinina, albúmina y fósforo. De las charlas con los veterinarios he aprendido que la creatinina orienta sobre el metabolismo de las proteínas; la albúmina indica si el riñón está dejando escapar demasiadas proteínas; y el fósforo informa sobre la mineralización. El nivel de urea está algo alto, pero es menos preocupante porque se puede corregir con una dieta adecuada.

Lo que ahora nos preocupa más es cómo hacerle ganar peso, porque ha ganado apetito pero no acepta ni pasta, ni arroz, ni clara de huevo, ni queso fresco... sólo algo de pienso, según los días. Todo esto, que le conviene por su bajo contenido en proteínas ó por ser proteínas de alto valor biológico, antes solía devorarlo cuando se lo dábamos. Y no queremos que deje de comer ni un sólo día, así que en vez de esperar a que el hambre haga efecto, le seguimos forzando a comer carne dietética (hecha papilla, con jeringa gruesa). Lo peor de estos esfuerzos por conseguir que coma es que llega a ser tan desesperante para nosotros como estresante para él. En un caso como éste se necesita mucha paciencia y constancia, en serio. Bueno, ya comentaré nuevos avances.

Saludos y salud a tod@s

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 10:10 am **Asunto**:

[SIGUE; 15/febrero]

Bueno, ya han pasado 15 días más y la infini...ita paciencia que estamos teniendo en el tratamiento de nuestro husky (leishmaniosis con insuficiencia renal) va dando sus frutos. Con algunos contratiempos, como el empeoramiento de la analítica de primeros de febrero tras alimentarlo durante una semana con mayor carga proteica. Esto se debió a que uno de los veterinarios con los que tratamos nos recomendó añadirle algo de cordero/pavo para estimular su apetito y conseguir ganar peso, aún a riesgo de subir la urea, etc... Y sucedieron ambas cosas, que comía con un apetito asombroso y ganó peso, y que aumentó la urea (BUN) de 65 hasta 250 mg/dl (también empeoró en creatinina y fósforo...).

Sin embargo, la evolución posterior ha sido muy positiva a todos los niveles: de pesar 15 kg a primeros de febrero ya estamos sobre los 18 kg, con mucha más energía, mayor apetito (ya hemos comenzado a dejarle comer a su aire, sin hacer uso de la papilla "inyectada"), y una analítica posterior ha mostrado mejoría en todos los indicadores. Ahora, a respetar estrictamente el régimen hipoproteico y conseguir mayor peso, para poder reiniciar el tratamiento de la leishmaniosis (con las inyecciones de Glucantime) con mayor margen de seguridad sobre la función renal.

En fin, que a pesar de que aún nos queda mucho por andar y de que sabemos que el riesgo de un fatal fallo renal no es descartable, estamos muy animados. Me gusta pensar que dentro de un año, de dos, y de más... añadiré algún comentario en este foro para decir que sigue... muy vivo! Ojalá nunca tengáis que pasar por todo esto con vuestros amigos, pero si por desgracia alguno cae enfermo sabed que no hay por qué sentenciarlos precipitadamente, que aun con los recursos limitados que hay en el tratamiento de la leishmania se puede hacer mucho por ellos... y que merece la pena intentarlo.

Salud para tod@s

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 10:12 am **Asunto**:

[SIGUE; 7/marzo]

Hemos necesitado muchos kilos de paciencia por cada kilo de peso que le hemos ido ganando a nuestro husky, pero ya vamos por los 18.50 kg. Los últimos análisis nos confirman la elevada sensibilidad hacia la dieta. Los cambios de alimentación para tratar de encontrar el equilibrio entre lo que le gusta (para aumentar la ingesta y ganar peso) y lo que le conviene (para no sobrecargar sus riñones) le han causado diarreas (y la consiguiente pérdida de albúmina y deshidratación). Diarreas que quizás se deban también al uso durante unos días del Zyloric (con lactosa como excipiente) que nos quedaba, en vez del alopurinol "puro" (sin recubrimiento) que se nos había terminado.

El nivel de urea es algo elevado, quizás porque las escasas proteínas que ingiere (queso fresco, que come muy bien) aún son excesivas para sus riñones. Pero de momento todo esto es controlable, y esperamos no tardar mucho en alcanzar los 20-21 kg para reiniciar el tratamiento con el Glucantime. La reacción tras las primeras inyecciones fué bastante mala (pérdida de apetito y peso, vómitos...), y nos llevó al límite de supervivencia. Por eso ahora queremos ir con un margen de seguridad mayor.

Aún falta bastante (más de lo que yo pensaba hace un mes) para llegar a un estado que podamos denominar de "recuperación", lo cual significaría haber completado el tratamiento del Glucantime y aislar la enfermedad, estabilizar en niveles aceptables los indicadores de los análisis (urea, creatinina, fósforo, proteínas) y mantener un apetito normal y el peso en 23-24 kg.

En fin, más paciencia...

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 10:16 am **Asunto**:

[SIGUE; 13/abril]

Bueno, aquí sigo "colgando" información - con vocación de utilidad - sobre la evolución de la leishmaniosis de nuestro husky. Cuando dejé el anterior mensaje, tenía esperanzas de que pudiera ir recuperando masa muscular, pero no ha sido así.

No conseguimos que coma con apetito nada de aquello que puede comer (pienso renal e hidratos de carbono, principalmente). Supongo que prevalece la tozudez y la capacidad de austeridad en la alimentación de la raza. Las frecuentes diarreas tampoco ayudan (se las cortamos, pero vuelve a recaer con facilidad; no sé si es que hay líneas de sangre de huskies más propensas a este problema y nos ha tocado la china...).

Pero al menos tampoco ha perdido peso significativamente, y eso tiene su importancia al haber retomado el tratamiento con Glucantime, aunque a dosis muy bajas (tres semanas con 1 ml cada 48h; luego iremos subiendo poquito a poco). La idea del veterinario es ir "liquidando" la leishmaniosis de poco en poco, ya que todos los resíduos del combate celular han de pasar por los riñones, y ya conocemos las consecuencias de su saturación...

En fin, que aún queda mucha maratón por correr. Lo más positivo, y lo que alienta tantas preocupaciones, es la alegría y energía que el perro ha recuperado desde primeros de marzo.

Saludos y salud para tod@s

ulysse · Publicado: Mar Abr 19, 2005 10:17 am **Asunto**:

[SIGUE; 19/abril]

Después de diez inyecciones de Glucantime (minidosis de 1 ml cada 48h) estábamos preocupados por el cada vez menor apetito de nuestro husky. El peso ha disminuido de 17.50 kg a 16.70 kg en apenas 10 días. Ayer visitamos al veterinario para averiguar a qué puede deberse y le hizo algunas pruebas de sangre. La urea está muy bien (24.0 mg/dl), pero la creatinina es demasiado elevada (2.23 mg/dl). Decidimos suspender de nuevo el tratamiento con Glucantime ante lo que parece una hipersensibilidad a este fármaco, y seguimos con dosis de 400 mg/día de alopurinol y 1 comprimido/día de Fortekor 20.

De vuelta a casa, probé a darle queso fresco y pan, que últimamente estaba rechazando, y felizmente se lo zampó todo!! Seguiremos probando con alimentos "permitidos", a ver si le estimulamos...

IMPORTANTE: aunque parezca evidente, tened en cuenta que si el AGUA corriente de vuestra zona es muy DURA, habrá que sustituirla por agua EMBOTELLADA de baja mineralización, para evitarle sobrecargas a los riñones.

ulysse · Publicado: Vie Abr 22, 2005 2:06 pm **Asunto**:

Cuanta más información recabo, más dudas me surgen. Como éstas:

Nuestro husky parece muy sensible al tratamiento con Glucantime, y siendo el único tratamiento eficaz nos preocupa que se alargue tanto su administración. No sabemos qué capacidad tienen sus riñones y cómo esto limita su tratamiento, o la que tendrán una vez se cure (si lo conseguimos curar) para hacer vida normal (ejercicio, alimentación). Lleva más de 6 meses por debajo de 19 kg, cuando su peso normal eran 24 kg. ¿Es posible dar algún estimulante del apetito, mejor que el bioactivador Capha que nos recomendaron? ¿Pueden haber sido malos los anti-ácidos para el efecto del alopurinol? Ahora bebe agua Bezoya, pero hasta mediados de abril bebió agua del grifo (bastante dura) ¿puede haber sido esto decisivo para su evolución?

Agradecería cualquier consejo ó comentario sobre experiencias similares, que es lo que más valioso hace este foro.

Saludos y salud a tod@s

Fausto@vetpunta · Publicado: Vie Abr 22, 2005 10:30 pm **Asunto**:

Hola Ulysses:

Me agrada que expòngas tu caso:

Cada caso es diferente y no hay tratamientos estandar par todos los casos.

Hay que pensar en el caso en concreto y poner el mejor tratamiento.

Nosotros no ponemos el glucantime hasta que la funcion renal no esta controlada. A veces lo intentamos 3-4 veces hasta que podemos ponerlo.

Lo importante es que hay que controlar muy bien todo.

Nosotros tambien estimulamos el sistema inmunologico, con productos generales como immunoferon y antioxidantes como inmunoplus:

http://tienda.vetpunta.com/product_info.php/products_id/798
http://tienda.vetpunta.com/product_info.php/products_id/797

La alimentacion tambien es importante, la de affinity es interesante
http://tienda.vetpunta.com/product_info.php/products_id/896

Tambien es necesario ver que otros problema particulas existen e ir compensandolo.

Casi todos los perros con leishmaniosis se les puede hacer una vida bastante agradable.
_________________
un saludo

ulysse

Hace 10 días que dejamos de dar medicación a nuestro husky porque el veterinario (Clínica El Port, Altea) tenía dudas sobre la causa de sus males, pues la respuesta al tratamiento en estos cuatro meses no ha sido muy lógica. Su estado físico es relativamente bueno (externamente sólo le delata la delgadez), e incluso la ausencia de medicación parece haberle sentado bien (la trufa ya no está reseca ni tiene diarreas).

Ayer el veterinario nos entregó los últimos análisis (PCR, realizados por Veterlab), que indican que realmente tiene tres enfermedades ( !! ¿? ): está infectado por un parásito (leishmania) y dos bacterias (ehrlichia y rickettsia). Estas últimas transmitidas por la picadura de garrapatas. Y esto a pesar de que el perro está protegido con collar Preventic de abril a octubre (3-4 meses por collar).

Los valores (I.C.O.) de determinación de anticuerpos son: 7.81 de leishmania; 1.44 de ehrlichia; 4 de rickettsia. Parece ser que la combinación de todos estos anticuerpos en sangre puede dar resultados falsos en los análisis comúnmente empleados. De hecho, un análisis realizado una semana antes daba negativo en leishmania.

El tratamiento recomendado se dirige inicialmente contra la Ehrlichia y Rickettsia, a base de antibiótico (doxiciclina) y anti-inflamatorio (rymadil), 1/2 comprimido de ambas cada 12 h. Si la reacción del perro no es adversa, en 15 días se revisará la dosis. Más adelante se valorará añadir alopurinol en dosis baja para ir frenando la leishmania. Más adelante se volverá a probar con el Glucantime.

Respondiendo a "koke" (http://comunidad.vetpunta.com/viewtopic.php?t=956) ya comentaba yo la importancia de elegir veterinario y de que el tipo de análisis despeje cualquier posible duda. Sé que nuestro caso es muy raro, pero es acojonante que llevemos 4 meses dando tumbos con un tratamiento mal planteado por falta de un diagnóstico 100% fiable. Todo esto es muy frustrante. Lo único que me impide tirar la toalla es mirar a los ojos de mi husky y sentir su vitalidad.

Saludos y salud a tod@s

Fausto@vetpunta · Publicado: Jue May 12, 2005 12:30 pm **Asunto**:

Hola Ulisse:
No sé si te voy a complicar mas, pero ninguno de los ananlisis son definitivos a la hora de diagnosticar una enfermedad.

Lo que si sabemos es que sus sistema inmunologico está alterado.

Nosotros ademas del tratamiento que está tomando, que me parece logico, añadiriamos un estimulador inmunologico como inmunoferon y ademas utilizariamos imizol para la erlichiosis.

Tambien utilizaria antioxioxidante como los gradual action especificos.

Y por ultimo seguiria indagando como esta realmetne el perro y donde puedeo intervenir, veria sus analisis, riñon, higado, proteinas, anemia y si todo esta bien seguiria potenciando su estado inmunologico con buena alimentacion.

Estos casos son muy complejos proque el sistema inmunologico es muy dificil de conocer y saber como actuar.
_________________
un saludo

LUCKY · Registrado: 12 May 2005 Mensajes: 3

Hola Ulysse,

Acabo de leer todo el historial de tu perro, y te aseguro que se me está encogiendo el corazón. Sólo de pensar cómo lo estáis pasando vosotros y vuestro perrito me pongo mala. Me puedo imaginar vuestra desesperación pq yo pasé lo mismo con mi perro ( un malamute de 3 años de edad, pesaba 38 kg y se quedó en 26 kg), lucas tb tenía leshmania con insuficiencia renal ( la peor de todas, según me he informado posteriormente ), tb se lo detectaron muy tarde ( y no por que no le llevasemos al veterinario unas 1500 veces cuando veíamos que no comía- cómo tú sabrás muy bien, las razas nórdicas no comen sino que engullen todo lo que les des-, ni pq estuviese apático todo el día, el caso es que mi veterinario decía que tenía "MIMO" y qUe necesitaba un adiestrador, toma diagnóstico...), en fin lo detectamos tarde ( la creatinina le subió en una semana de 2,78 a 4.45 en el último análisis, y digo el último pq luego le sacrificamos siguiendo el consejo de otro veterinario ( pq logicamente cambiamos de clínica). Con todo ésto no quiero ni criticar a los profesionales ( pq hay muchos y muy buenos, sólo que yo no dí con el adecuado), ni desanimarte en tu ardua tarea de salvar a tu husky, al revés quiero animarte a que no te rindas ( quizás como hice yo, aunque el sufrimiento que veía en mi perro todo el día tumbado con una botella de suero en su patita para conseguir establizarle y comenzar con el tratamiento, cuando Lucas siempre había rebosado de energía, pudo conmigo y con mi familia ), por eso ANIMO Y SIGUE LUCHANDO POR TU PERRO, CREO QUE LO QUE ESTAS HACIENDO MERECE UN PREMIO Y OJALA QUE SEA LA RECUPERACION DE TU PERRITO, ADEMAS TODO LO QUE CUENTAS PUEDE AYUDAR A MUCHA GENTE A NO RENDIRSE ( OJALA HUBIESE LEIDO ESTO HACE UN AÑO). UN ABRAZO MUY FUERTE.

POR CIERTO ACABO DE ADOPTAR A OTRO MALAMUTE CON UN AÑO Y MEDIO, Y SOY MUY FELIZ ( OTRA VEZ ), PERO A LUCAS JAMAS LE OLVIDARE, FUE EL MEJOR PERRO QUE TUVE. MUCHA SUERTE.

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